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前例のない「成果主義」を導入！
３回１セットのシステムで成績もアップ

●「結果が出なければ、実費以外は返金します」

新橋 夢クリニックは、不妊治療施設として有名な加藤レディスクリニックの姉妹クリニックとして、都心のオフィス街に今年の５月に開設したばかり。その治療方針や施設の特徴を寺元院長に伺ってみると、「私たち新橋 夢クリニックがめざすのは『成果主義の治療』です。治療結果に見合った診療費しかいただきません」とキッパリ！
「現在の不妊治療では、一般に、胚移植を実施した時点で治療費が全額発生します。たとえその結果が成功でも不成功でも、料金は変わらない。その方式は問題ではないかと思うのです」
たとえば通販で商品を購入した場合、注文した商品が自宅に届き、商品本来の性能を確認し、消費者が納得して初めて取り引きが成立します。客が商品を気に入らなければ返品もＯＫ、もちろんその場合、代金は返金されます。寺元院長は、「それが一般社会ではあたりまえのこと。ところが不妊治療の世界ではそのあたりまえのことが行われていません。極端なたとえ話をすれば、質の悪い卵を移植して治療を進め、結果が不成功だったとしても、それで治療が完結したとして料金をとるというのが今の流れ。これでは、治療は医療者側からの一方通行になってしまいます。患者さんにとって、治療の終点は赤ちゃんを授かることでしょう。不妊治療という商品を提供し、めでたく妊娠された時点をもって、私たちは治療が完結したと考えたいのです」。
成功と判断するのは、流産の危険性が少なくなる妊娠９週に到達した場合。不成功の場合は、培養費用や消耗品代などの最低限の実費以外は返金するという、かなり画期的なシステムです。

●３回１セットの治療で約80％の人によい結果が

この成果主義を支えるのが、３回の体外受精を１セットとする治療システム。通常、体外受精の１回あたりの成功率は約20％（妊娠９週に到達した場合）。でもこの成功率で１回ごとに成果主義の診療を行うのは現実的にムリ。そこで３回セットの継続した治療を行い、３回のうちに成功するよう、治療の質を上げる方法です。
「現在の不妊治療では、卵子を複数個とるために、卵巣を刺激するホルモンを投与するのが一般的です。すると１回目はいいのですが、２〜３回目となると卵巣の反応が鈍くなり、あまりよい卵がとれなくなります。そこで私たちは１回目のチャレンジで失敗したら、２回目を行う前に必ずホルモンの調節期間を入れる、２回目と３回目の間にもホルモン調節期間を入れることで、体への負担も軽減し、各回とも質のよい採卵ができるようにしています。私たちの経験では、この継続した３回のチャレンジで80％の人が妊娠します」
胚は胚盤胞まで培養し、採卵のため薬剤で卵巣に負荷をかけた周期は着床環境が悪いので凍結保存、次周期に移植を行います。この３回セットの治療には５〜６カ月かかるそうです。
「この３回セットの治療に入る前に、まず完全な自然周期の採卵を１周期行います。それまで不妊治療を受けていなければ、そこで良好な卵子が採取できるでしょう。また、不妊治療の経験がある人ならば、その自然周期でとった卵子が患者さんの体の現状を教えてくれるので、その情報をもとに有効な治療方針を立てることができます」
さらに特筆すべきなのが、同じ患者さんでも採卵した卵子のコンディションにより、適正な媒精（受精）方法を選択すること。
「ふつうは�怩ｱの患者さんの治療は体外受精で�揩ﾆ決めると、どんな卵子がとれようと一律に体外受精が行われます。しかし卵子の成熟度が低いと体外受精では受精率が悪くなるので、私たちは採卵した卵一つ一つの状態によって、最適な受精方法を選択しています」
驚くほどきめこまかな対応ですが、「このきめこまかさがなければ成果は出せないし、なによりも患者さんが納得・満足する治療はできない」と寺元院長。
「私たちがやろうとしているのは、これまでの不妊治療のあり方を変える試みといえるでしょう」。患者サイドの発想ともいえる、このまったく新しいシステムは、不妊治療の「常識」に波紋を投げかけるに違いありません。