赤ちゃん欲しいね!赤☆(あかほし)ネット

TOP不妊治療についてもっと知りたい! > 男性不妊と言われたら?
治療から食べ物まで気になるアレコレQ&A男性不妊と言われたら

赤ちゃんが欲しいNo.29より

お話

田中 温先生(セントマザー産婦人科医院)

田中 温先生(セントマザー産婦人科医院)
新潟県出身。1976年順天堂大学医学部卒業。82年同大学医学部大学院修了。埼玉県の越谷市民病院産婦人科医長などをへて、90年セントマザー産婦人科医院を設立。無精子症などの重度男性不妊症の治療にも精力的にとり組み、大きな成果をあげている。

男性不妊の治療と検査

男性不妊のほとんどが原因不明。それでも、いまは、男性不妊に悩む多くのかたが、父親になれる時代です。

精子の数や運動率などをみる精液検査。23回は受けてみよう

男性が妊娠のために果たす役割は、大きく分けて2つです。元気な精子を十分な数つくることと、女性の腟内にタイミングよく精子を送り込むこと。
  1つ目の造精機能に障害がないか、精子の数や運動率、精子の見た目の奇形率などを調べるのが、「精液検査」です。なお、体調や精神的な問題でも値が変動しますので、1回目の結果が悪かった場合には、3、4日あけて2、3回受けてみるとよいでしょう。  複数回の検査をしても精液中に精子が見つからない場合は、精子の通り道が詰まっている「閉塞性無精子症」か、精子をつくる機能に障害がある「非閉塞性無精子症」かを見きわめます。
  2つ目の役割である性機能については、排卵期に夫婦生活(セックス)が持てていて、腟内に射精ができていれば、ほぼクリア。これができない「射精障害」や「ED(勃起障害)」を性機能障害と呼びます。なお、射精した感覚はあるのに精液が出ない場合は、精液が膀胱内に流れ込む「逆行性射精」を疑います。

精液検査の正常値
精液の状態をよくする治療か、精子をさがして妊娠をあと押しするか

男性不妊の治療は、精液の状態の改善をめざす治療か、精子をさがし出す治療かのいずれかになります。
前者は、主に薬物療法になりますが、大きな改善が期待できる人は多くはありません。そもそも男性不妊のうちの約6割が、原因のわからない特発性造精機能障害なのです。改善をめざしながら、加齢で女性の卵子の質が低下し始める前に、AIH(人工授精)や体外受精、顕微授精へと期限を決めて進むことがたいせつでしょう。
  後者の 精子をさがす 治療は、精液中に精子がない「無精子症」の人に対して行われるものです。精巣もしくは精巣上体内から、精子を採取し、もしも精子がなければ精子になる前段階の後期精子細胞を回収し、それらを使い顕微授精を行います。

男性不妊の治療の流れ

無精子症でもあきらめないで!

顕微鏡を使ったMDTESEによって、精巣内に精子が1個でも2個でも見つかれば、妊娠は可能! 精子の前段階の後期精子細胞を使った顕微授精でも、赤ちゃんが誕生しているのです。
まず知ってもらいたいのは、「無精子症」と診断された人でも、何度か採精し精液を遠心分離機にかけていると、わずかですが良好な精子が見つかるケースがあるということ。
  それでも精子が見つからなければ、「閉塞性無精子症」の場合は、陰を切って精巣上体から精子を回収するMESAがおすすめ。または、切らずに針で精巣上体を刺して吸引するPESAも可能です。
「非閉塞性無精子症」の場合は、精巣全体を顕微鏡で観察しながら、精子、もしくは後期精子細胞を回収するMDTESEを行います。私たちの施設では、最近、精細管の内部を立体的にとらえやすい顕微鏡を開発。これにより効率よく回収できるようになりました。

田中温先生から男性不妊に悩むふたりにアドバイス

AIHや体外受精、顕微授精といった治療は、妊娠をあと押しするだけのもの。顕微授精さえ、受精が成立するかどうかは精子と卵子しだい。積極的に医療の手を借りてみてはいかがですか?
私は、男性不妊のご主人には、ご自身の精液の遠心分離前とあとの状態を顕微鏡で見くらべてもらうことにしています。処理後の元気な精子たちの姿を確認してもらうため、そして「いまのままでだいじょうぶ! この精子なら、きっと奥さまは妊娠されますよ」とお伝えするためです。事実、ほとんどの男性不妊は解決可能なのです。どうか自信を持ってください。私たちは、ちょっとあと押しをさせていただくだけなのです。
   また、もしも「AID(非配偶者間人工授精)」をお考えなら、その選択は、どうか慎重にしてください。当院にAIDを希望してこられるカップルの中にも、ご自分たちのお子さんを授かるチャンスがあるかたがたが少なからずおられますので。

編集部ブログで最新ニュースをチェック

不妊治療応援なび

行きたい病院が見つかる2017 Book公式サイト

不妊治療に力を入れている施設

妊活施設ガイド東日本編

ママになりたいあなたのためのオススメ施設

ミツボシ 男性不妊のお話

漢方で妊娠?

自宅でできるシリンジ法

「不妊」じゃなくて、TGP 私の妊活日記 東尾理子

主婦の友社 読者ネットアンケートクラブ